【病例分享】慢性粒细胞白血病1例

H大夫你好： 

该患者诊断明确，治疗也是正确的。用伊马替尼才两周，血小板从两百多万降到一百六十多万，白细胞也明显下降，治疗效果很明显，不用着急，继续服药。也不用加干扰素和其它药物，只用伊马替尼即可。 

伊马替尼这类药是分子靶向药物，疗效的评价分血液学，细胞遗传学，分子生物学等层次。如果3个月血液学没有缓解定义为血液学无效。3个月后ph染色体还大于诊断时的65%,或者12个月ph 染色体还大于35%，定义为细胞遗传学失效。18个月融合基因如果还不转阴，视为分子生物学失效。

所以，你的病人也应该在3个月，6个月，12个月和18个月做相应的检查来评价治疗效果，而不是以天来为单位看疗效。 

目前除了看血像的变化外，主要观察伊马替尼的毒副作用。有的病人会出现严重的粒细胞减少和血小板减低，还有贫血，使治疗难以进行下去。到时可能担心的不是血小板太高而是太低了。 伊马替尼的疗程，目前没有定论。什么时候停药，没有共识。大多数专家倾向于长期用药。维持持续的分子生物学缓解。国外有学者试图在持续分子生物学缓解几年后停药，但现在正做临床试验，还没有结果。所以你的病人要做长期服药的准备。

上述回答不知道能否满意。如果有疑问，可随时提出，咱们共同探讨。