【病例分享】宫颈鳞癌术后1例
速读
患者：女，46岁，主因“接触性阴道出血4月余”入院，诊断为“宫颈癌”。宫颈鳞癌术后放疗后半月余。
咨询目的：
1.患者化疗以几个周期为好？六周期是否合适？
2.现在患者WBC降低明显，且前期骨髓抑制较重，下一步化疗是减量还是应该换方案？如果换方案，NP方案怎样？或者有更好方案？
3.患者末次化疗时间为2016年1月18日，至今已经超期较多，一般超期多长时间会影响效果或者化疗无效？
基础信息
▼患者病情描述
▼患者检查报告资料
▼患者影像资料（术前2015-11-28）
▼患者影像资料（术后2015-12-21）
资深医师Z咨询反馈
1.该患者为宫颈癌Ⅱ期患者，具备多项高危因素，从治疗过程看，手术范围及术后同步放化疗的治疗，都很规范。但是15年12月1日手术，15年12月21日增强CT示局部增厚不除外复发，应更慎重评估患者是否为复发。有条件可行PET-CT检查。
2.患者为低分化鳞状细胞癌，可跟踪一下肿瘤标记物SCC的变化，鳞癌SCC多有升高，治疗后下降，而复发有升高。此患者的肿瘤标记物检查为宫颈腺癌常规检查用。
3.宫颈癌的治疗以手术+术后同步放化疗，化疗并不是常规，常用于术前新辅助化疗或复发或姑息治疗。所以并不按卵巢癌的疗程来打。该患者是否为复发还需慎重评估。
4.患者若为复发，需化疗，紫杉醇+卡铂即可，不需加用博来霉素。
5.目前NP方案尚不是宫颈癌推荐的化疗方案。
6.患者化疗的间隔时间是根据药物作用，和患者恢复情况而制定的。若患者化疗后评估有效，间隔时间长仍可应用原方案，一般以化疗两个疗程来评估对药物的敏感性。
Y医师
提单评价
非常有帮助，思路清晰，有理有据。
声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护用户隐私，均用化名代替。
