速读

患者：男，63岁，食管癌6周期化疗后20天。

病情小结： 

咨询目的：

患者已行多程化疗（化疗方案：EP方案），目前仍有胸骨后疼痛，是否可以开始放疗？


和缓病例

▼基础信息


▼辅助检查：

胃镜活检提示：低分化食管癌，符合神经内分泌癌；

胸部CT示：食管中下段局部管壁增厚，管腔狭窄，双肺野多发大小不等的结节影；纵膈及气管隆突下见多发淋巴结影，部分肿大。

▼患者的检查报告资料：



资深医师G咨询反馈

治疗思路

患者男性，63岁，诊断明确，食管神经内分泌癌。食管神经内分泌癌临床少见，恶性度高，易发生淋巴结转移和远地转移，预后差，治疗方式是包括手术、放疗、化疗的综合治疗；但手术和放疗是食管癌的根治性治疗手段，化疗只能作为辅助治疗，且单纯化疗对食管癌的控制作用差。因该患者选择化疗是因为肺转移，且病理为低分化癌，首先考虑化疗的治疗策略是正确的。患者初治时即发现多发淋巴结和肺转移（4期），不适合手术，目前化疗6周期，症状仍未控制，建议开始放疗，一般全身化疗2个周期后应考虑局部放疗，有利于控制肿瘤进展所致的胸背疼，进食梗阻等症状。靶区包括食管病变和纵隔转移淋巴结，总剂量60-66Gy，常规分割；上消化道造影提示有龛影、毛刺，治疗期间请注意加强营养支持治疗，预防食管穿孔，可给予康复新、复方维生素B12溶液等。


G主任


C医师

提单评价

非常有帮助，思路清晰，有理有据。

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