本期讲师简介


杨立强，首都医科大学宣武医院疼痛科，副主任医师。具有近20年的三级甲等医院临床工作经历。对各种常见的慢性顽固性疼痛疾病有扎实的理论基础、丰富的临床经验，例如三叉神经痛、颈肩腰腿痛等等。已独立完成CT或C臂引导的各种微创介入手术数千例，各种门诊神经阻滞治疗数万例。

尤其擅长三叉神经痛半月神经节的射频手术、颈胸腰椎的微创介入手术。在各种核心期刊发表论文数十篇，主编镇痛注射技术一书，参与其他十余部书籍的编写及翻译。

5分钟精讲视频



远程会诊病例


基本信息：患者女性52岁，左膝关节肿痛2年余。


现病史：2年前自觉左膝关节疼痛，照片检查发现有骨刺，做小针刀治疗一次，无效果，又到综合医院骨科做关节镜检查治疗，也无效，关节肿痛更厉害，又转风湿科按风湿性关节炎治疗，用大量激素后症状缓解，也没有治愈，又到北京、上海、广州多家大医院检查，排除风湿免疫性疾病。


既往史：无糖尿病，冠心病，高血压病史。


检查：生命征正常，神清，强迫体位，跛行，左膝关节肿胀，膝外侧为重，压痛明显，关节僵硬，不能伸直。膑骨活动好。右膝关节正常。


▼检查报告


▼影像资料


咨询目的：

明确诊断，指导下一步治疗。


咨询反馈：

杨立强

老师

一定先做头颅核磁共振，然后再做神经阻滞，不排除颅内有病变。

杨主任：诊断还有什么异议吗？膝关节片子我不会看，患者不接受关节置换，我这里还没有臭氧机器，不知道怎么办。

W医师

杨立强

老师

诊断没有问题，如果没有臭氧，单纯的消炎镇痛液灌洗效果更弱些。

杨主任好，还有几个问题，1、左膝关节以内侧局部肿胀疼痛为主，能伸直，曲膝40～45度，牵拉内侧痛点。2、不愿做膝关节置换。3、夜间疼痛厉害，痛醒。保守治疗还有什么方法？用什么药？谢谢！

W医师

杨立强

老师

关节腔注射是相对比较好的方法，曲安奈德10mg即可。

好，谢谢。先做一个疗程关节腔注射。

W医师

声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护患者隐私，个人信息已隐去。