“

此例发热伴发作性症状的病例，医生诊断考虑颅内感染？TIA？静脉窦血栓？经专家诊断分析，倾向病毒性脑炎可能。患者同时伴有癫痫发作，专家予以明确的治疗建议。

”


病情小结


基本信息：患者女性26岁，主因“间断低热、恶心10余天，发作性记忆力丧失3小时”于2016年9月27日入院。


现病史：患者缘于10余天前无明显诱因出现恶心、呕吐，伴发热，最高体温37.5ºC，无头痛，无意识不清，无头晕，无记忆障碍，言语清晰，无肢体活动障碍及肢体麻木，饮食差，就诊于当地门诊，给予口服中药1次，首次服药（具体不详），晚饭后突然感头脑不清醒，不认识家人，远近记忆力均丧失，定向力障碍，时间、地点、人物定向力均差，持续约1小时，症状略缓解，仍言语缓慢，上述症状反复发作，发作2次，为求进一步诊治收入我院。


既往：一个月前曾流产，余无特殊。


查体：生命体征平稳，神清语利，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼各向活动自如，双侧面纹对称，伸舌居中，余颅神经（-）。四肢肌力5级，肌张力正常。感觉共济查体未见异常，双侧腱反射对称存在，双侧巴氏征未引出，颈软无抵抗。


▼检查报告


▼影像资料






咨询目的：请董教授明确诊断，指导下一步治疗，谢谢！

咨询反馈



                                                                        2:00                     董会卿主任回复             来自和缓医疗                    


董教授，感谢您的讲解，这个患者可否用激素治疗。
G医师

董会卿

主任

可以使用激素，但要动态观察，每周做一个腰穿，是否合并有其他原因。
一般使用地塞米松15mg就可以了，3-5天或者一周，观察患者发烧的情况。
董教授，您好！这个病人有些病情变化和复查结果家属希望再请您看下。谢谢您！ 病人10月3日突发全面强直阵挛发作伴尿失禁。共发作2次。给予丙戊酸钠0.2 tie.po,考虑患者有怀孕要求，现逐渐减丙戊酸钠加用拉莫三嗪目前1/4片每晚口服。请问后续抗癫痫方案及药物应用时间。另患者应用地米10mg，现减量强的松20mg口服可否每3天减停？谢谢董教授！
G医师




董会卿
主任
抗癫痫药最好服用3个月，复查MRI如果病灶消失可停用。