本期导师简介

杨立强

首都医科大学宣武医院疼痛科副主任，副主任医师，博士。中国疼痛康复产业技术创新战略联盟副秘书长；北京高新疼痛诊疗产业技术创新战略联盟副秘书长；世界医师协会中国疼痛分会委员；北京医师协会疼痛专科医师分会理事；北京康复医学会疼痛分会委员；北京医师协会介入医师分会疼痛介入委员会秘书长；《中国康复医学杂志》审稿专家；《中国全科医学杂志》审稿专家；《麻醉学大查房》编辑。

具有近20年的三级甲等医院临床工作经历。对各种常见的慢性顽固性疼痛疾病有扎实的理论基础、丰富的临床经验，例如三叉神经痛、颈肩腰腿痛等等。已独立完成CT或C臂引导的各种微创介入手术数千例，各种门诊神经阻滞治疗数万例。尤其擅长三叉神经痛半月神经节的射频手术、颈胸腰椎的微创介入手术。在各种核心期刊发表论文数十篇，主编镇痛注射技术一书，参与其他十余部书籍的编写及翻译。

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远程会诊病例

基本信息：患者女性50岁，下腰部反复酸胀痛3年余，伴双下肢疼痛麻木9个月。


现病史：3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，酸胀样，未予特殊处理。9个月前出现双侧大腿后外侧疼痛、麻木，烧灼样，以左侧为重，久坐久站加重，平卧能缓解。近3个月出现左足掌和足趾出现疼痛、麻木，烧灼样疼痛。于当地医院行针灸理疗等治疗，症状缓解不明显。患者自患病来精神差、睡眠质量差。专科体检L3-S1脊间压痛，余无特殊。 深浅感觉、肌力、腱反射正常。


▼影像资料

咨询目的：

明确诊断，确定治疗方案。


咨询反馈：

杨立强

老师

根据症状体征，结合影像资料，腰椎间盘源性神经痛可能性很大，建议L5-S1侧间隙神经阻滞，诊断性治疗，如果效果佳，可以做低温等离子射频消融术。

杨老师，L4-5侧间隙有没有必要也做个注射？

L医师

杨立强

老师

因为患者足掌症状重，所以首先考虑L5-S1，如果效果不好，再做L4-5，不建议一起做，否则不好确定责任间盘。


声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护患者隐私，个人信息已隐去。