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大夫，实在不相信我得了癌，能请专家确定是不是癌吗？



2016年11月11日11点，我院妇科收了一位38岁腹痛待查患者。

 

我给她安排妇科检查，查体时在下腹部偏右侧可扪及一包块约13×10cm，压痛、质硬，活动度差。问病史：患者既往体健，6年前剖宫产时行卵巢囊肿剥除手术。彩超显示：1.盆腔内多囊样团块回声 2. 盆腔积液（少量）。

 

19点安排急诊开腹手术，术中发现右卵巢肿瘤蒂扭转3周，坏死，肿瘤约18×15cm大小，左卵巢囊肿多发，一枚约8×6cm大小，另一枚约5×4cm大小。


因夜间急诊手术，无法做术中病理，不能明确肿瘤性质，只能向患者家属交代清楚，如果术后病理恶性，补充手术治疗，追加放化疗。遂术中行“右附件切除术+左卵巢囊肿剥除术”。

 

后期化验结果回报：癌胚抗原CA125：63.5U/mL，术后病理报告显示：双侧卵巢交界性浆液性肿瘤-微乳头亚型/非浸润性低级别浆液性癌，我和患者都很震惊。

 

我震惊于：没有双侧卵巢交界性肿瘤的经验，并且已经急诊进行了开腹手术，这种情况是否还需要再次手术? 如果需要再次手术，术后多长时间合适？这些我都没有经验。

 

患者震惊于：年仅38岁的她，以为是肚子疼的小病，输液没治好，做完手术总该没事了，没想到竟然看到了“癌”这个扎眼的词，看着自己的病理报告单，哭红了双眼，无法接受这个事实。

 

这时候自然想到了咨询权威专家，我想问专家下一步处理方案，患者则是抱着一丝幻想，想从专家嘴里听到自己患的不是癌。我们将相关病历、检查报告、影像资料上传到和缓名医平台，向中国人民解放军307医院吴琼老师咨询意见，很快收到了回复。


我
请教老师，下一步治疗方案，是否需要再次手术，或进行预防性放化疗？现术后4天，若需再次手术，术后多长时间合适？


1. 病理切片会诊，进一步明确诊断；2.尽早行根治性手术；3. 根据根治术后病理决定是否需要化疗；4. 放疗一般不用。
307医院
吴琼
我
患者去临沂市肿瘤医院会诊，病理结果同前。体重56公斤，身高157左右，需要拆线后化疗一次再根治手术吗？开腹还是腔镜手术好？详细化疗方案？谢谢老师！
双侧都是癌吗？
307医院
吴琼
我
双侧都是癌。
可以立即手术，如果不愿意，也可以化疗1-2程后行根治术。
307医院
吴琼
我
吴老师，患者的病理报告麻烦给解读一下，家属不明白到底是不是癌？还是就是一个交界性肿瘤？术后存活时间？谢谢。
是癌，但预后较好。
307医院
吴琼
我
谢谢老师！患者及家属抱着一种幻想心理，想从医生的嘴里明确说出不是癌，只是交界性肿瘤！给您添麻烦了！
不客气！
307医院
吴琼


经过与专家再三确认，患者彻底放弃了幻想，接受了再次手术治疗的方案。


后记

通过专家的帮助，一方面通过诊疗减轻病痛，即达到医学的生物学目的，另一方面也令患者在指导下缓解焦虑，释放不安，即达到心理学目的，接受现实，积极配合治疗。

感谢专家的指导，感谢和缓医疗。

声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护患者隐私，个人信息已隐去。