栏目简介 
和缓名医风采
为了更好地服务广大医生，和缓特别推出“和缓名医风采”栏目，每期分享不同专家的精彩互动，从真实病例中学习进步。


本期和缓名医：李晓燕
李晓燕，肿瘤学博士，硕士研究生导师，解放军第307医院肺部肿瘤内科副主任医师，从事肺癌临床工作十余年，主要研究方向为非小细胞肺癌的个体化治疗，作为Key Sub-Investigator 负责管理30余项国际多中心临床研究。
精彩互动分享

病情小结
  基本信息：患者男性，64岁，主因“确诊肺癌1月余，腹胀20天”再次入院。 
  现病史：患者1个月前诊断为左上肺低分化腺癌，伴有骨转移，出院后给予口服吉非替尼，口服期间出现腹胀20天。
  目前诊断：左肺腺癌伴胸腔积液，多处骨转移。

辅助检查

咨询目的
 1、该患者综合治疗方案（使用吉非替尼）？
 2、家属要求中医中药治疗，是否可以？
专家解答
您好，患者明确诊断为腺癌（4期），L858R突变，口服易瑞沙1个月，目前主诉腹胀。 如果没有腹腔转移，腹胀可能是易瑞沙的副作用，要排除不全/完全性肠梗阻，可拍腹平片看一下，如果没有肠梗阻，可以联合应用胃肠动力药；查一下肝功能，转氨酶升高的话要保肝降酶，3度升高的患者（转氨酶超过200）要暂时停药，恢复后再用； 如果联合胃肠动力药腹胀可以缓解，易瑞沙不用停药；如果缓解不明显或加重，易瑞沙先停药，副反应减轻后再用药； 中医中药是辅助的作用，不能抗肿瘤，但目前，用一些中药缓解腹胀是可以的。 患者敏感突变，靶向药获益的可能性还是很大的。

骨转移：多发的，要充分评估骨破坏的'程度，如骨盆CT、颈胸腰椎的CT/MRI等，稳定性不好或有症状的部位及时加放疗，特别不稳定的部位建议骨科会诊，判断有无手术介入的必要。