和缓名医风采

为了更好地服务广大医生，和缓特别推出“和缓名医风采”栏目，每期分享不同专家的精彩互动，从真实病例中学习进步。

钱海，副主任医师，首都医科大学附属北京三博脑科医院三病区副主任，医学博士。在首席专家石祥恩教授的带领下，专注于颅咽管瘤及其他颅内肿瘤、颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、烟雾病、痉挛性斜颈等疾病的临床治疗及科研，具有丰富的临床经验。

和缓名医


精彩互动分享


基本信息：患者女性65岁，主因“突发头痛，颈痛，呕吐2小时”入院。


入院查体：血压160/90mmHg，烦躁状态，可言语，双瞳孔正大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力大致正常，双侧巴氏征未引出，颈强直（+）。


入院后头部CTA示：右侧颈内动脉-后交通壶腹部动脉瘤，后交通动脉发自于瘤体；双侧胚胎性大脑后动脉，发育所致。咨询时患者已入院治疗8天。


▼影像资料





咨询目的：

患者既往在北京医院确诊系统性红斑狼疮1个月，口服药物治疗，现症状好转，仍继续口服药物治疗，请教授指导，SLE是否为手术禁忌症，治疗风险及意外，治疗过程中是否需要特殊注意事项？


咨询反馈：

钱海

主任

1、系统性红斑狼疮如果目前症状得以控制，并非绝对的手术禁忌症。因动脉瘤再次破裂出血可能导致生命危险，建议在内科及麻醉科医生会诊后进行手术干预。 

2、建议补发CT平扫。 

3、建议行DSA，如果术中发现为囊状动脉瘤可以直接栓塞。如果确如CTA报告所言，栓塞难度大，则可以考虑开颅手术夹闭、缝合塑形或包裹。

谢谢钱老师，依据目前CTA结果，为何行栓塞手术难度及风险较大，如果行开颅击闭手术，可能存在的风险及不良预后都有什么？谢谢。

L医师

钱海

主任

后交通动脉如果从瘤体发出，介入治疗可能会有些难度，当然并非绝对，需要当时根据情况决定。开颅手术相对于介入治疗创伤大，患者耐受性可能会差些。如果患者没有SLE基础疾病，则手术风险会小一些。开颅手术的风险并无特殊，主要是SLE这一基础疾病对免疫和血管有影响。

感谢钱老师的耐心解答，谢谢。

L医师

声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护患者隐私，个人信息已隐去。