【病例分享】肝损伤1例

Z主任好，贵院水平已经很高。同意目前诊断。建议如下：

1.患者血小板减少，是否既往有慢肝基础，比如酒精肝，如无，考虑此次肝损伤较重急性门脉高压有关。

2.黄疸较深，白蛋白低，腹水，PTA低，有亚急性肝坏死倾向，胆红素中直接胆红素比例偏高，合并一定程度的肝内胆汁淤积。

另外：

1.同意停用激素应用，戊型肝炎用激素不常用，我们一般在后期，病毒血症消失，如仍存在难以清除的淤胆可以应用。

2.白细胞高，中性粒细胞比例偏多（与激素有一定关系），且降钙素原高，同时有胸腹水，又用过激素，免疫力低下，请斟酌是否有感染，应用抗生素，因为一旦细菌感染病情会复杂化，有可能加重病情。

3. 我们常用保肝降酶药多为足剂量甘草酸苷制剂、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸。由于多存在肝细胞坏死肿胀，肝窦压力增加，血流速度缓慢，局部微循环障碍，多加用脂质体前列地尔。

有重肝倾向，加强给予血浆，蛋白等支持治疗，淤胆可给予维生素K1，及时利尿消胸腹水，以减少发生感染概率。戊型肝炎往往相对其他急性肝炎病情较长。以上意见仅供参考！