场景回顾

化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但是由于其副作用，加上“化疗不起作用”等谣言隔段时间就改头换面卷土重来，常常让患者“谈化疗色变”，如何让患者打消顾虑接受最合适的治疗呢？

姜医生有一位69岁的老年女性患者，3月前无明显诱因出现腹胀，完善肠镜提示结肠癌，拟行结肠癌根治术，术中发现已有腹腔转移，改为姑息性切除术，病理结果显示结肠溃疡型中分化粘液腺癌，倾及肠壁全层至肠外脂肪组织，还有肠外淋巴结转移情况（5/6)。

患者诊断明确，姜医生建议目前最佳治疗是给予化疗，能够有效减缓病程，延长患者生存期。然而在姜医生详细介绍了化疗的原理、毒副反应、出现不良反应的应对措施等情况后，家属依然犹豫不决，不愿在化疗知情同意书上签字。于是姜医生建议患者向北京大学肿瘤医院贾军主任进行远程咨询，看看北京专家是否有除化疗外更好的治疗意见。

北京大学肿瘤医院贾军

你好！根据您提供的患者病史，患者的目前诊断明确，为乙状结肠癌姑息切除术后pT4N2M1，IV期。患者腹腔可见多发的腹膜转移，因此目前是一个四期患者，无法根治，预后不佳。但是，结肠粘液腺癌相对发展比较慢，自然病程较长。 下一步治疗首先选择化疗，化疗是目前已知最佳疗效最高治疗手段。同时可以做基因检测，如果是RAS基因野生型，可以加用西妥昔单抗，如果是突变型，则可以用贝伐珠单抗。除化疗和靶向治疗外没有更好治疗方法。如果不做化疗的话，单用靶向治疗效果很差。化疗和靶向治疗有效预计平均生存期大约2-3年或更长。如果不化疗的话，生存期约1年。


贾主任的回复很快，治疗意见跟姜医生是一致的，患者家属终于下定决心同意接受化疗。

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