三博脑科钱海：神经外科影像资料的拍照经验
副主任医师，首都医科大学附属北京三博脑科医院三病区副主任，医学博士。在首席专家石祥恩教授的带领下，专注于颅咽管瘤及其他颅内肿瘤、颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、烟雾病、痉挛性斜颈等疾病的临床治疗及科研，具有丰富的临床经验，发表相关学术论文并参与编写神经外科专著多部。现担任中国医师协会神经外科医师分会医学英语教育与培训专家委员会委员。
专长：颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、颈动脉狭窄、脑缺血、脑出血、动脉瘤、烟雾病、痉挛性斜颈等。
正文
医学影像是重要的资料，其意义无论在临床诊疗还是科研工作中均无以替代。神经外科日常工作中，我们经常会见到患者提着若干CT/MR袋子来就诊。如何拍照这些资料以备临床使用和保存？患者朋友如何通过微信传资料给医生？下面是我的一点经验，与大家分享。
拍照所用器材：
1）便携式数码相机：目前市场上流行的数码相机已经完全可以用于患者影像资料的拍照。在十多年前我刚刚开始拍照的时候，像素400万的变焦数码相机已经算是高档相机了。但是目前数码相机基本都在千万像素的水平，成像质量也比之前不知强了多少。当然，建议有条件的话最好选择具有微距功能的相机，成像更加完美。
2）手机：随着技术进步，现在的智能手机拍照功能也已经越来越接近便携式数码相机。无论是像素还是感光设置，拍摄CT/MR片子基本没有问题。手机的最大特点在于可以立即上传至网络或者发给好友。这在远程会诊时无疑具有极大优势。
3）扫描仪：也是一种保留资料的办法，不在本文讨论之列。
拍照技巧：
1）无论何种资料，尽可能在阅片灯下拍照。
2）无论相机还是手机，都要注意对比度。一般相机（P模式）和手机在自动对焦的时候，会自动将对比度等参数以对焦中心为基点设置好。手机上通常还可以使用手指触碰一下屏幕相应位置来引导自动对焦。
3）适当远离片子，利用变焦放大图像达到消除球面效应的作用。
4）手一定要稳，拍照后要放大图像观察细节是否清晰，如果模糊需要重新拍照。
5）背景光线尽可能暗，以消除CT/MR片子的反光。
6）拍摄对象应尽可能充满取景器或相机/手机的显示屏，去除无效像素。
资料整理需要注意：
1）所有资料拍摄完整，不要遗漏。此时漏了一张，以后可能再也没有机会补拍。
2）拍照按照一定顺序，如先拍CT，不同时期的CT按照时间顺序拍照。再拍MR，按照不同序列如平扫T1（矢冠轴位）、平扫T2、增强T1（矢冠轴位）、T2 Flair、DWI。再拍CTA、DSA、PET-CT等等。不要随意拍照，拿起哪张就拍哪张。
3）任何一张片子拍照先有全貌，再重点拍摄。重点拍摄选择最有意义的几幅即可。
尽快留置备份资料。
由于篇幅所限，下面仅发两个序列的MR。做个例子。首先拍摄原始照片（iphone 7 自动拍摄，关闭闪光）：
这些照片仅作为快速的第一手资料保存，使用时还需要略加裁剪及修饰，才能得到更好的效果。
下面是经过简单处理后的照片：
当然，如果后期继续加工，照片将更加漂亮。
希望大家在交流时可以上传令自己满意的照片。患者朋友如果有条件也可以这样拍片子发给医生，医生一定会惊叹你的专业性。
