本期人物

王大巍，主任医师，大连市第五人民医院普外二科主任，曾任锦州医科大学附属医院普外二科主任、肝胆胰病区主任及胃肠肿瘤中心二病区主任、硕士研究生导师。辽宁省医学会肿瘤分会青委会委员、辽宁省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员，中国医药教育委员会肝胆胰外科专业委员会委员，辽宁省生命关怀协会营养支持与治疗专业委员会委员，辽宁省中医药学会第四届结石专业委员会委员，辽宁省细胞生物学学会肿瘤营养学分会理事。

从事普外科专业20余年，并成熟开展微创腹腔镜技术10余年，开展如“腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治术”“二镜及三镜联合腹腔镜胆总管切开取石术”“无瘢痕化的经脐单孔腹腔镜胆囊切除及阑尾切除等腹部外科腹腔镜手术”“完全腹腔镜下肝脏、脾、胰体尾切除术”等腹部外科胃肠手术近2000例，相继成熟开展 “保留脾脏胰体尾切除术”“根治性胰头十二指肠切除及全胰腺除”“胆囊癌扩大根治术”等多项高难度手术。


这几天，大连市第五人民医院普外二科王大巍主任正忙碌着，为互联网外科学院大连临床指导中心的落成紧张的筹备各种事项，作为项目的主导者，王大巍主任对此倾尽心血。王主任说，指导中心早一日落成，我们的患者就能够早一天得到北京301医院外科专家诊疗，放心在家门口手术，安心在家门口接受治疗；我们基层医生也能够得到更多专家指导带教，带动基层外科的发展。

千例手术经验，单孔微创技术解患者急痛

前不久，73岁的张阿姨皱着眉头，弯着腰，双手捂着肚子，忍着腹痛，在家人的陪同下来到大连市第五人民医院普外二科就诊。普外二科王大巍主任诊断为“急性胆囊炎”，考虑张阿姨的情况，王主任当机立断建议尽快进行微创手术，并成功为其进行单孔腹腔镜下胆囊切除术，切除了胆囊。张阿姨和家属积极配合，手术过程非常顺利，术后张阿姨恢复良好，术后三天就已经康复出院了。

据王大巍主任介绍，单孔腹腔镜手术是国际最前沿的微创技术，单孔腹腔镜手术的手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部这一腹壁天然皱壁作为手术切口建立手术通道。相较与微创手术，单孔技术创伤面更小、损伤小、术后疼痛也相对较少，对于张阿姨这样的高龄患者更有益于术后的恢复。

 

微创技术在大连市第五人民医院的运用已经有多年的历史，在王大巍主任带领下普外二科团队在此项技术上积累了近千例的经验，随着器械的不断改进，单孔腹腔镜手术的适应症正在不断地扩大。也正是通过技术的不断探索，不断创新，为患者解急痛。


缓解患者看病的难度

患者对于外科手术总有这样的顾虑，认为既然有风险的手术就要到大一些的医院治疗，另一方面，交通条件和生活条件的改善，很多外科疾病的患者会倾向到大城市、大医院进行诊疗。从而增加了患者就医的成本和难度。

缓解群众看病的难度，这便是王大巍主任筹备组建大连市互联网临床指导中心最初动力和初心。对于临床指导中心王大巍主任讲了他的思路：临床指导中心是要解决临床的需求，也就是患者的需求。目前，多学科会诊已经成为疾病诊疗的新模式、新趋势。医学是有边界的，一个人乃至一个科室的力量都有局限，怎么利用现有的资源突破这一局限？临床指导中心给我们很大的启示。

过去也好现在也罢，好多患者信任大三甲医院，大专家的意见，这样的需求始终存在，并且这种现象也会持续很久。过去只能靠人情，跑到北京、上海，患者去挂号难、去一趟花费也多，现在，国家推行医改政策，进行分级诊疗，双向转诊，就是为了解决这样的问题，作为基层的普外科发展腔镜技术，通过远程会诊，互联网医疗，解决这一问题，也能满足临床需求，就是为了满足老百姓就医需求，成立临床指导中心，初衷和目标也是为了缓解大连地区群众外出看病难的问题。

学术、教育、发展一个都不少

互联网学院临床指导中心的运作并非一朝一夕，对于中心的发展王大巍主任有自己的想法：在学术上，临床指导中心为我们提供了一个大平台，就像是我们有一个非常强大的技术后盾，导师是涵盖北京301医院等全国各地的外科专家，是肝胆、胃肠等领域的大家，对于促进我们技术提升，有很大的帮助，当然成长的想象力无限，通过这个平台想联系到谁都可以得到，24小时以内，都能够联系上。另外还有一点，对于医生技术水平实力都是一种提高，眼界拓宽了，思路打开了，能够观摩到之前很难看到的高难度手术，以前存在书本中或者是在传说中的专家都能够通过指导中心去交流，沟通。


在学术方面，通过临床指导中心，专家到我们这里指导带教，在手术上“手把手”的带，除此之外，还根据患者的情况，术式适应症展开理论知识讲解，这种形式是在传统基础上做了突破，对于基层外科医生的成长有极大的帮助。


作为指导中心，我们也会承担起中心的责任，把外科新技术辐射到周边的地区，通过手术直播，理论课程直播、录播、手术视频回放，线上与导师交流等形式促进基层医生的成长和提高，促进各个医院之间的交流，这在以往可能需要耗费四五年的时间，耗费很多的人力、物力、财力。现在，通过远程指导中心，能够大大缩短医生成长的进程、促进基层医院外科水平的均衡发展，这在以前肯定是不可想象的。临床指导中心就像一个助推器一样，为我们基层外科发展提供了平台、技术。

 

厚积薄发，乘风前行，临床指导中心也会成为基层医院外科发展的新契机。王大巍和他的团队不忘初心、砥砺前行，未来也必将是果实累累。