恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，多数恶性黑色素瘤均起源于正常皮肤的黑色素细胞，约40%~50%发生于色素痣，其主要特点为发展快、转移早、易复发、治疗效果不理想。


前不久我科就收治了一例恶性黑色素瘤已经发生多处转移的患者，由于之前遇到此类病例的情况不多，加上患者病情严重，为了让患者得到更加有效的治疗，我通过和缓医疗平台找到了北京大学肿瘤医院盛锡楠教授一同探讨解决方案。


病程进展

2011年6月份，一位居住在小城市的老年男性，发现左足恶性黑色素瘤在当地医院行瘤体扩大切除术。随后发现腹股沟淋巴结转移再次行手术治疗。

 

2013年3月肺CT发现多发结节影，经细胞生物治疗及肺转移病灶放疗后病情好转。

 

2015年8月发现肺内病灶进展。

 

2016年1月行盆腔及腰椎MRI，考虑盆腔淋巴结及骨转移。行骶骨、盆壁及右侧股骨颈放疗后疼痛减轻。

 

仅时隔6个月后发现肺转移灶较前增多、增大，骨转移灶较前增多，外院行伊匹木单抗（600mg/次，每4周一次，用药4周期）。

 

3个月后复查发现肺部病灶较前增大、增多。

 

2017年2月复查发现肝多发转移灶，肺部病灶及浅表淋巴结较前明显增大。


患者恶性黑色素瘤术后，肺转移，肝转移，骨转移，盆腔转移，腹股沟淋巴结转移，面对这种晚期预后不良的患者，该怎么办？

治疗方案探讨

目前患者应用阿帕替尼250毫克日一次是否可行？下一步如何治疗？

盛锡楠