肺部抗感染治疗后仍声音嘶哑、咳嗽，原因为何？

肺毛霉菌病是一种罕见的、死亡率极高的真菌感染（高达50%以上），随着免疫抑制剂的使用增加，免疫功能缺陷患者增加，肺毛霉菌病的报道呈上升趋势。

近期我科就收到这样一位肺毛霉菌感染患者，经过首都医科大学附属北京朝阳医院金晓光主任指导分析，我非常受益，故特来与大家一起分享！

患者女性，47岁。

主诉：发热、咳嗽、胸闷6天。

现病史：患者6天前受凉后出现反复发热，最高温度38.5℃，阵发性咳嗽，干咳为主，伴有胸闷、气短、咽痛。无咳痰，无鼻塞、流涕，无心慌，无腹痛、腹泻，无下肢水肿。当地诊所给予左氧氟沙星抗感染治疗2天，患者病情无明显好转。患者自患病以来，精神差，饮食睡眠差，大小便未见异常，体重无明显变化。

既往史：“腰椎术后”17年。

辅助检查：

2018-2-10血常规+CR：白细胞11.27*10⁹/L偏高，中性粒细胞计数7.52*10⁹/L偏高，单核细胞计数1.07*109/L 偏高。

2018-2-10胸部CT：右下肺外基底段斑片密度影，边缘模糊。

2018-2-15肺动脉造影：未见明显栓塞征象。

2018-2-22支气管镜：气管隆起处活检病理诊断是黏膜慢性炎伴乳头状增生，查见毛霉菌。

2018-2-25肺泡灌洗液培养+药敏：呼吸道正常菌群。

2018-2-26胸部CT：和2018-2-10胸部CT比较无明显变化。

给予头孢西丁抗感染。目前无发热，仍声音嘶哑、咳嗽、憋闷，但是较入院时减轻，咳灰白色痰，不易咳出。

1、目前是否可诊断毛霉菌感染？

2、下一步治疗方案，是否需要抗真菌药物治疗？