和缓名医|穆新林大夫：不忘初心，踏实做事

名医系列--人物介绍

热爱、守护、责任。

热爱医生职业，

愿意为之付出努力，

潜心钻研技术！

守护生命，不轻言放弃！

责任重于泰山，竭尽全力挽救生命！

穆新林，北京大学人民医院呼吸科副主任医师。穆大夫是温文尔雅的，但诊断病情时却是一针见血、直戳重点，一身真正的医者之风。

穆大夫有个习惯已经坚持很多年了，那就是利用自己的业余时间去基层县级医院带教，河北、山西、安徽、内蒙古都留下了穆大夫的足迹。这个习惯发自于他几年前参加的扶贫活动。他说：“基层医院非常需要我们，我们去了不光是去看病，而是通过病例讨论、查房、专题知识讲座对当地进行技术指导，带动相关科室整体水平的提高，这才是我去基层医院的目的。”穆大夫说他每个月都会到基层医院去，这个习惯坚持很多年了。虽然很累，但是这几年坚持下来，几家基层医院的呼吸科真的建立起来了，自己也很有成就感，也会继续做下去。

一个很有意思的病例，但是背后的故事却引人深思

穆大夫手机里有一张患者脚部皮肤破损结疤的照片，穆大夫说这是他昨天在河北某个县遇见的一个很有意思的病例。

“患者是一名50多岁的男性，半个月来一直高热而且伴右胸痛。在市级医院就诊怀疑是结核病，但是吃抗结核药没有效果，而且药物反应特别大，就停药了。后来回到当地县医院，基层医生也搞不清楚情况，正好我周六去就问了一下。患病前患者曾经骑三轮车摔倒过，当时没有胸痛，第四天出现右胸痛，发热、畏寒、寒战。查体时发现患者右脚背有皮肤疤痕，询问患者脚部皮损的原因，患者称是骑车摔倒后留下的擦伤，4天后化脓，他挤了一下，把脓排出来，当天晚上就出现了右胸痛、发热。胸部CT可以看到肺内多发的结节和空洞，右侧胸腔有积液。这是一个典型的由于挤压皮肤化脓性病灶导致的金葡菌菌血症，继而出现多发肺脓肿的病例。这种典型的病例教科书里有详细的描述，但在实际诊疗过程中依然没有被及时诊断出来。我让患者进一步做腹部B超，结果发现肝脏上也有多发的结节，表明患者除了肺脓肿还有肝脓肿。县医院一直在抗感染治疗，由于没有很好覆盖金葡菌，疗效一直不好，如果不及时调整治疗方案，患者可能会有生命危险”。

这是一个很典型的病人，但基层医院经验所限，查体没那么细致，联想不到脚部皮肤化脓和胸痛、发热的关系，以致延误了诊断。穆大夫说，很多基层医院没有呼吸专科，医生没有经过严格的专科医师培训，加之缺乏相应的检查设备，医生对呼吸系统疾病的认识有限，一些呼吸科的常见病不能得到很好的诊断、治疗和管理，更不要说疑难、罕见病了，因此急需技术指导。

穆新林大夫（中）在做检查前准备

采访当天下午，穆大夫有一台经支气管超声鞘管(EBUS-GS)引导下肺活检术的检查，这项技术在全国能实施的医院也为数不多。它对于肺内病变的准确定位，支气管镜的操作技巧有着很高的要求。下腔镜、找病变、取样一气呵成，很快，穆大夫就完成了检查。穆大夫说，这个病人病变位置在肺的周边，支气管镜看不到，是通过超声找到了肺里面的病变。患者结束检查以后，穆大夫嘱咐患者：“走路小心点儿，不要摔倒了。”写检查诊断时，带着口罩的穆大夫略显疲惫，检查过程中，穆大夫很专心，也很累心。支气管镜在呼吸系统疾病的诊断和治疗中已经不可或缺，类似EBUS-GS等新技术在穆大夫的团队中已经广泛开展，此外，经支气管镜气道疾病的治疗也是穆大夫的一项重要工作，他和他的团队也因此常常需要加班，常常和外科医生一同出入手术室。作为一名内科的大夫，穆大夫对于支气管镜和内科胸腔镜操作有着非常丰富的经验，可以说，内科大夫也是能文能武。

穆新林大夫（中）为患者做介入治疗

有人问穆大夫：作为大医院的专家，总到基层去会不会觉得丢份儿？穆大夫笑着说：“我脑子里的第一个想法是你当医生干嘛的，不就是看病的么？看病不一定非要在北京，到哪里都是要看病的。我去基层医院看病，把自己的专业知识用到基层，也是对基层医生水平的一个促进。”

穆大夫对基层医院的现状有着深刻的认识：基层医生对专科疾病的认识比较少，没有经过专科的训练；基层医院医疗条件有限，缺乏相应诊断的手段，许多检查做不了，需要医生更多地动用所掌握的临床知识，包括对病人的一些查体、问诊等去协助诊断；一些基层医院缺少学习进修的基础，医生没有学习的机会。这些都限制了医院、限制了呼吸科的发展，所以病人的治疗效果很局限，很多病人不知道应该怎么去治疗。穆大夫说，他去基层就是想实打实地做些工作，实实在在做一些事情，为基层医院带教。他说基层群众看病难，大医院医生到基层去一方面可以做到优质医疗资源下沉，为当地百姓解除病痛、解决他们看病难看病贵的问题，更重要的是，通过到基层传技术、带人才、扶学科，可以做到在对基层医院“输血”的同时，更加注重提高基层医院的“造血”功能。通过这些年的努力，能感觉到当地医生的临床水平一点点在提高，但这需要有志向、有能力的大医院的专科医生常年不间断地到基层去，帮助拓展基层医生临床思路，培养基层医院的专科大夫。

穆新林大夫（左）为患者做介入治疗

 “希望这样的形式，可以带动基层医院，给他们实实在在的帮助，我是呼吸专业的，其他专业只是一个普通大夫，但是对于呼吸科的临床问题，我是擅长的，这是大医院医生优势。像我们这个层面的专科医生到基层去，通过在“真实世界”中的临床教学，能够更好的帮助基层的大夫，促进基层医院相应专业的发展”。

穆大夫说，对于一个基层医院，要是建立呼吸科的基本构架至少需要一年的时间，要是达到呼吸科的应有水平可能需要好几年，而且要长久、定期、踏踏实实地做事。

穆大夫很和蔼也很绅士，你可以从他的身上感受到那种谦逊；穆大夫是个好老师，手术后的间歇，他会教下级医生手术的要点；穆大夫很爱他的事业，他说要踏踏实实地做些事。

穆大夫没有统计他指导过多少基层医生，他有个愿望，希望能一直坚持去帮助更多的基层医生，这是实实在在的事情，很费心，耗费的时间也会很长，但也是一件很光荣，很有使命感的事情。