讲师寄语
近几年受环境等因素影响，胸部疾病多发。目前，胸片仍然是胸部影像诊断的最基本和最重要的影像手段，但是胸片的重要性强调的还远远不够。如果我们在胸片上遗漏了重要的征象，往往会造成诊断的延误，甚至误诊。
下面这个病例的鉴别诊断关键是对病灶征象的判断，从连续层面和重建图像观察，病灶为楔形，故为实变病灶。实变病灶，其内有液化成份，短期内出现，首先要考虑炎症，也要鉴别结核，供大家学习参考。
在我的讲座视频中也进行了详细讲解，欢迎大家学习交流。

——贺文

经典咨询

目前病情：

患者咳血胸痛一周。

目前诊断：

肺部占位。

咨询目的：

病变考虑为肿瘤或炎症，血象不高，肿瘤序列正常，结核试验阴性，ect阴性。请问贺主任意见？

影像资料：

贺文主任

左肺上叶尖段可见4.5*1.8cm的楔形实变病灶，尖端朝向肺门，周边可见浸润样实变。病灶中央可见低密度的无强化区，可见引流支气管；相邻胸膜可见增厚。会诊意见： 左肺上叶实变病灶，中央有液化坏死，考虑炎症性病变，霉菌、隐球菌或结核，请结合临床和治疗变化。供参考。建议最后提供原始轴位图像。

和缓医生

结核实验阴性，白细胞8000多，有咳血。

贺文主任

病灶形态比较单一，不支持结核。但糖尿病患者结核可以有此表现。可以按照炎症治疗动态观察，三周。

和缓医生

没有糖尿病病史。谢谢贺教授，我们也诊断炎症，建议抗炎治疗两周后复查，胸外科考虑肿瘤，建议手术。

贺文主任

最好治疗观察。

和缓医生
谢谢，有机会再跟您学习。

视频目录

  1. 胸部平片和征象解读—高KV胸片 VS 数字胸片

  2. 胸部平片和征象解读—解读胸片的两个基本原则

  3. 胸部平片和征象解读—胸片的几何学

  4. 胸部平片和征象解读—局部应用胸片影像

  5. 胸部平片和征象解读—影像的体征-征象

视频观看方法

1. iPad观看方式：面向和缓用户

进入“和缓名医”App，进入“影像科”，点击顶部图片即可观看。


2. 微信观看2种方式：面向全体医师

(1) 长按以下二维码，一键观看授课视频。

(2) 或点击文章左下角“阅读原文”，一键观看授课视频。

点击链接：http://www.hh-medic.com/content/broadcast/492.html，查看贺文教授授课视频！