人物介绍

吕学丽，河北省邯郸涉县医院消化肿瘤科主任，副主任医师。25年来一直从事内科临床工作，对消化系统常见病、多发病、急危重症、疑难病等肿瘤的规范化诊疗、病人的康复、营养等方面有较深入的研究。涉县第八届政协委员，先后获得“县卫生局优秀医务工作者”、“优秀科主任”全市卫生系统“、“好医生”等荣誉称号。

近日，第三届世界互联网大会在乌镇成功召开，展示了近年来互联网带来的科技成果。而此刻远在河北邯郸的涉县，一位基层医生正享受着互联网带来的便利和实惠。涉县医院肿瘤内科吕学丽主任，便是“互联网+”理念的受益者，通过D2D医生移动协作平台，服务于患者的同时提高自己团队的水平。

第二诊疗意见

为基层医生授信

通过和缓名医平台，我们基层医院能够快速的获取第二诊疗意见。基层患者大都有去大城市找专家看病的诉求，如此一来，涌去三甲医院的人太多，“专家号”一号难求，且路途遥远，出行费用投入也不少。对于病情严重、行动不便的患者，“找专家”就更加困难。

为了帮助我们的患者解决看病难、看病贵的问题，从去年开始我们加入了和缓名医平台，经过这么长时间使用后觉得效果很好。临床中有疑问了，通过和缓名医平台向专家咨询，把患者的病史情况、查体细节等信息交代清楚，将各种影像报告通过iPad即可传到平台上，微信和iPad端都可以及时的获取专家的回复意见，通过这样的形式获取的第二诊疗意见很方便、快捷。

另外，有一些在大医院就医确立诊断后又回到基层接受治疗的肿瘤患者，我们基层医院可按诊断执行并且巩固后续治疗，但由于治疗方案有一定周期性，在疗程结束后，我们该如何治疗？是继续执行治疗方案还是根据我们的经验进行调整？患者是否还需要再跑一趟北京？这样的问题让我们很困惑。

曾经我们就遇到过这样的情况，这位肿瘤患者在301医院就诊，确定了四个周期的化疗方案。回来后，在我们医院接受化疗，四个周期结束后，治疗效果很不错。但是，接下来怎么办？是继续上化疗？还是修改方案？如何修改？患者很纠结。从我们的角度，根据患者病情和化验情况建议他可以停止化疗先观察看看。但是，患者肯定更想知道大医院医生的意见。后来，我们建议他进行一次远程会诊咨询，通过和缓名医平台我们向301医院的医生咨询，不到一天的时间专家就给了回复，并且根据化疗情况、检查结果给予了很详细的分析，给出了明确的指导意见：四个周期已经结束，要定期复查。同时，也叮嘱患者听当地医生的指导。患者对会诊咨询结果很认可，快一年了，现在状况非常稳定，这一年也没有外出看病。和缓名医平台既节省了患者就医的时间，同时也减轻了经济负担。

客观上说，与北京专家相比，我们的专业水平有一定的差距，在与患者解释病情的时候，患者的信服度就会大打折扣。通过和缓名医平台获取的第二诊疗意见，促进患者建立更加牢固的依从性。

部分肿瘤患者会对治疗效果期望很高，对我们的治疗方案存在疑虑。有一位患者年纪比较大，手术风险比较高，我们建议保守治疗。但患者本人很积极，要求只要是对他疗效好的方案，都要做。然而，患者真正看到方案的时侯又充满疑问，怀疑方案是否有效果，会不会不能控制自己的病情。为了打消患者的疑虑，我们还是建议，可以通过和缓名医的远程会诊平台，咨询一下上级专家。北京肿瘤医院专家的会诊结果与我们制定的治疗方案基本是一致的，解决了患者的困惑，患者不用远赴北京找专家，留在基层治疗效果也很好。

和缓名医平台提供的第二诊疗意见就是一种背书，患者看到专家给出的方案和我们为其制定的方案一致，就突破了心底那层不信任的防线，建立了健康的医患关系，依从性也就更好。

D2D医生移动协作模式

为基层医生搭建成长的平台

传统基层医生的学习模式主要为外出听课，但听课是一对多且以理论为主灌输性的教学模式。如今和缓名医移动远程会诊平台提供了新型“定制化”的学习方式，针对临床中患者的问题，我们与上级专家进行多次交流，在问与答的过程中学习专家的诊疗思路，收获精髓，实践性更强。平台上的专家不仅解答疑问，还会结合病例发散讲解知识点。沟通交流方式也十分方便灵活，依赖于iPad和手机的便携性，上级专家能够随时随地看到我们提出的问题并解答。我们也随时随地都可以看到上级专家的回复意见。

开展移动远程会诊之后，科室的学习氛围更浓厚了。科室里年轻大夫多，有求学的欲望，通过开展远程会诊，给年轻大夫提供了与上级专家沟通的机会。提出会诊咨询本身就是一次学习成长的过程，整个咨询流程走下来，对患者的病情梳理的更加清晰明确。比如提交咨询前要做足准备，包括患者的病史、查体情况、辅助检查这些资料要整理收集；提出的问题也是精心考虑，认真思考的；专家给出了咨询意见后，更要好好思考，去理解专家的思路，看看哪些情况是我们当时没有考虑到的，这就是不断的成长。

对于通过会诊咨询得到专家指导的疑难病例，我们也会在科里定期组织分享和学习，一起讨论，交换思想，让整个科室的医生都受益成长。

而且，现在和缓名医这个平台上还有远程查房这样的活动，参与起来很方便，都是基层大夫遇到的实际问题，在查房中根据专家的指导，结合患者情况，制定最佳的治疗方案，我们从中也得到了很大的收获。

编者按

“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助！”一百多年前，特鲁多医生道出了行医的真谛，采访中，吕学丽也感慨，“时刻铭记医者的责任，要为患者提供最好的治疗、最贴心的服务，当然也希望患者能够少奔波，愿意留在当地看病，相信我们，信任我们！”

和缓医疗开创的D2D模式通过先进的互联网手段，连接基层医生与上级专家，为基层医生赋能、授信，提供更多的成长机会，让患者能够安心在基层医院看病。