直播回放|北京、河北、哈尔滨三地在线MDT，四个病例共同讨论

2018年3月28日，肺癌青委会举行了一场跨越空间的MDT，北京专家团队、河北医科大学第四医院团队、哈尔滨医科大学第二医院团队通过在线视频，进行了四个病例的MDT讨论。本次会议全程直播，点击“阅读原文”可查看回放。

参与讨论的北京专家团队有北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科赵军主任医师、北京医院肿瘤内科李琳主任医师、北京大学肿瘤医院胸外科熊宏超副主任医师、北京大学肿瘤医院放疗科石安辉副主任医师、北京大学第三医院病理科朱翔副主任医师、北京协和医院呼吸内科王汉萍副主任医师、解放军总医院肿瘤内科杨波副主任医师、宣武医院胸外科胡牧副主任医师北京大学首钢医院影像科王娟医师等。

丁翠敏主任带领河北医科大学第四医院总院和分院的肿瘤内科、呼吸内科、影像科、肾内科等专家参与了本次MDT讨论。

杨宇主任带领哈尔滨哈尔滨医科大学第二医院肿瘤内科、放疗科等参与了本次MDT讨论讨论。

河北医科大学第四医院分院肿瘤科带来了第一个MDT病例，为“右肺上叶腺癌IVB期（cT4N2M1c）、EGFR19缺失、21突变”患者，来自北京、河北及哈尔滨的专家们针对以下三个问题进行了讨论：

1.患者目前是否存在组织病理类型的改变，是否应再次行组织病理检测和基因检测? 穿刺应选择病灶：淋巴结？骨组织？

2.下一步治疗：是否需要联合放疗或化疗?

3.基因检测提示T790M耐药突变，但无影像学进展时，继续口服一代EGFR-TKIs还是改为三代EGFR-TKIs?

△ 河北四院分院“右肺上叶腺癌IV B期病例”讨论片段

北京大学肿瘤医院董智医师介绍了第二例病例，三地专家首先讨论了“肺癌治疗期间的细胞类型的转化问题，以及混合癌发生的情况”，之后就“混合癌治疗方案的选择”等问题进行探讨。

△ 北京大学肿瘤医院病例讨论片段

哈尔滨医科大学第二医院肿瘤内科白云医师介绍了第三个MDT病例。为“右肺非小细胞癌、右肺门淋巴结转移、纵膈淋巴结转移”患者。三地专家针对“3a期的病人手术时机及放疗联合时机的问题”“HER2阳性患者，HER2突变患者靶向药物选择”等问题进行了探讨。

△ 哈医大二院“右肺非小细胞癌病例”讨论片段

河北医科大学第四医院呼吸内科带来第四个MDT病例，为“小细胞癌肝转移合并肝功能衰竭的治疗”，进行了9次血浆置换，三地专家及河北医科大学第四医院肾内科专家针对:"诊断？肝衰竭原因？血性腹水？下一步治疗？”等问题进行了讨论。

4例MDT讨论结束后，赵主任总结：首次尝试4家医院、三个地区进行MDT讨论的新方式，可以让大家不用奔波在路上，之后优化形式，使得交流更加顺畅。今日来北京现场参会的是北京青委会骨干，通过与地方交流，使得北京这边的医生视角更宽一些，包括肾内科血浆置换学习等。非常现场各位专家，也感谢丁主任和杨主任，希望之后通过网络方式，能够继续深入探讨病例，同时感谢大家的参与。

河北医科大学第四医院丁翠敏主任表示，非常感谢青委会组织的这种交流研讨会，学到了很多，通过与专家交流能够得到很好指导，会根据讨论给病人再做进一步治疗，然后再给专家们一些反馈。

哈尔滨医科大学第二医院杨宇主任表示学到很多，希望青委会多多组织这样的交流分享讨论会议，会组织同时积极参加。