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本节内容是全文最关键的部分,也是手术能否顺利进行的核心。充分的显露可以降低手术难度,将高位ICA狭窄斑块在某种程度上“下移”。而不充分的显露,则可能使原本位置较低的ICA斑块变成位置既深又高的斑块,手术难度成倍增加。
对于具有手术指征的患者,术前应给予抗凝药物准备。我们中心采用的是阿司匹林单抗。对于成年患者来讲,至少应该服用阿司匹林300mg,连续3天。这是最基本的用药时限。如果患者既往长期服用阿司匹林,例如口服拜阿司匹林100mg/日,超过3个月,则不必更改用药,继续口服100mg直到手术日。如果不足3个月,还是建议在术前3天开始增量至300mg。
如同医学上所有的问题一样,对于双侧颈动脉狭窄的患者,究竟应该采用哪种方式,先做哪一侧,我们首先讨论的是一般原则。但是在临床应用上,由于病情不尽一致,一定要充分考虑到患者个体情况,即遵循个体化原则,而不应完全生搬硬套。
患者近半年来出现上腹部胀痛,腹部疼痛以隐痛为主,无放射痛及牵涉痛,饭后胀痛加剧,觉恶心,未呕吐,无返酸,近一周出现黑便。于2017年4月20日来我院行胃镜检查病检示:贲门-胃底腺癌。
颈动脉内膜剥脱术,也叫做颈动脉内膜切除术,英文原文Carotid Endarterectomy,简称CEA。此手术自1950年开始应用于患者,至今已有六十余年。此手术目前国外应用极为普遍,而在我国开展较晚。直至今日,也不能说在神经科医生中达到普及,更何况广大患者群体。
化疗是肿瘤治疗的重要手段之一,但是由于其副作用,加上“化疗不起作用”等谣言隔段时间就改头换面卷土重来,常常让患者“谈化疗色变”,如何让患者打消顾虑接受最合适的治疗呢?
肺结核已治愈的患者,再次出现午后低热,怀疑结核复发,使用左氧氟沙星后体温很快恢复正常,患者到底是结核复发还是普通细菌感染?左氧氟沙星发挥的是抗炎作用还是抗痨作用?在临床上遇到此类患者,我们又该如何明确病因指导用药?